肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防和治療
作者：衢州康復(fù)醫(yī)院
發(fā)布時(shí)間：2017-08-08
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肩關(guān)節(jié)半脫位在偏癱患者中較常見,其發(fā)生率約為30%-50%之間,表現(xiàn)為肱骨頭在關(guān)節(jié)盂下滑，肩峰于肱骨頭之間出現(xiàn)明顯的凹陷，肩關(guān)節(jié)半脫位可能與偏癱患者的肩痛有關(guān)，可合并臂叢神經(jīng)損傷，對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力造成嚴(yán)重的影響，肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防和治療在偏癱患者康復(fù)治療中尤為重要。
預(yù)防措施:
1、保持床上正確的臥位姿勢(shì)：患側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢應(yīng)向前伸與軀干的角度不小于90度，前臂旋后，腕被動(dòng)背伸。健側(cè)臥位時(shí)患側(cè)上肢由枕頭支持在患者的前面，上舉約100度。仰臥位時(shí)應(yīng)在患側(cè)肩胛下放一枕頭，使其前伸，從而使上肢處于正確、抬高的位置，伸肘、腕背伸和伸指。
2、坐起的時(shí)候，采用Bobath握手姿勢(shì)將上肢前伸放在桌上，減少重力牽引肩部。
3、肩和上肢正確的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
治療措施：
1、通過(guò)修正肩胛骨和肱盂窩的位置恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的正常固鎖機(jī)制：在抑制了使肩胛旋向下后的肌肉的張力過(guò)高之后教患者將肩向他鼻子的方向指向前方。
2、刺激和激活肩周圍的穩(wěn)定?。嚎刹捎迷诳汞d攣模式上讓上肢負(fù)重和對(duì)上肢關(guān)節(jié)進(jìn)行壓縮的方法，在伸長(zhǎng)患側(cè)軀干的同時(shí)保持肩胛骨的正確位置；治療師一手支持住患臂伸向前，另一只手輕輕拍打肱骨頭，使三角肌和岡上肌的肌張力和活動(dòng)性增加；治療師一手握住患者上肢并向上舉，一手用手掌由患肩向遠(yuǎn)端快速摩擦。
3、在不損傷關(guān)節(jié)及其周圍的結(jié)構(gòu)的情況下保持充分的無(wú)痛的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
